MELDスコア計算機

カテゴリー：その他の健康
- 2025年9月10日
| |

慢性肝疾患の重症度を評価し、肝移植の優先順位を決定するために使用される末期肝疾患モデル（MELD）スコアを計算します。この計算機は、患者の3か月の死亡リスクを決定するために、検査値を使用します。

検査値

正常値：0.6-1.2 mg/dL (53-106 μmol/L)
正常値：0.2-1.2 mg/dL (3.4-20.5 μmol/L)
正常値：0.9-1.1
正常値：136-145 mEq/L

患者情報

クレアチニン計算に影響します
追加のリスク評価のため
正常値：3.5-5.0 g/dL (35-50 g/L)

詳細オプション

MELDスコアと肝疾患評価

末期肝疾患モデル（MELD）スコアは、慢性肝疾患の重症度を評価するためのスコアリングシステムです。 これは、経皮的肝内門脈体循環シャント（TIPS）手術を受ける患者の死亡率を予測するために最初に開発されましたが、 現在は主に肝移植の割り当てに使用されています。

MELDスコアの公式
  • 元のMELD：3.78 × ln(ビリルビン) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(クレアチニン) + 6.43
  • MELD-Na：MELD + 1.32 × (137 - Na) - [0.033 × MELD × (137 - Na)]
  • 最小値：クレアチニン ≥ 1.0, ビリルビン ≥ 1.0, INR ≥ 1.0
  • 最大クレアチニン：4.0 mg/dL（透析が週2回以上の場合）
MELDスコアの解釈
  • 6-9：軽度の肝疾患（3か月死亡率1.9%）
  • 10-19：中等度の肝疾患（3か月死亡率6.0%）
  • 20-29：重度の肝疾患（3か月死亡率19.6%）
  • 30-39：非常に重度の肝疾患（3か月死亡率52.6%）
  • ≥40：極めて重度の肝疾患（3か月死亡率71.3%）
チャイルド・ピュー分類
  • Aクラス（5-6ポイント）：良好に補償された疾患（1年生存率約100%）
  • Bクラス（7-9ポイント）：機能的妥協が顕著（1年生存率約80%）
  • Cクラス（10-15ポイント）：非補償性疾患（1年生存率約45%）
  • 評価された要因：ビリルビン、アルブミン、INR、腹水、脳症
臨床的応用
  • 移植割り当て：MELDスコアが高いほど肝移植の優先順位が高くなる
  • 予後：肝疾患患者の短期死亡率を予測する
  • 治療計画：移植評価とリストのタイミングをガイドする
  • 研究：臨床試験と結果研究のための標準化された測定
制限事項と考慮事項
  • 検査室の変動：異なる検査室の方法が結果に影響を与える可能性がある
  • 特別な集団：特定の条件（HCCなど）でリスクを過小評価する可能性がある
  • 動的な性質：スコアは臨床状態に応じて急速に変化する可能性がある
  • 急性肝不全には不適切：慢性肝疾患のために設計されている

医療に関する免責事項：この計算機は教育目的のみであり、臨床判断の代わりにはなりません。すべての医療決定は、資格のある医療提供者との相談の上で行うべきです。検査値は確認され、結果を解釈する際には臨床的文脈が考慮されるべきです。

MELDスコア計算機とは何ですか？

MELDスコア計算機は、慢性肝疾患の重症度を評価するために使用される臨床ツールです。これは、患者の3ヶ月以内の死亡リスクの推定を提供し、肝移植の適格性と緊急性に関する決定を導くのに役立ちます。MELDは末期肝疾患モデルの略で、世界中の病院や移植センターで広く使用されています。

MELDスコアはどのように計算されますか？

この計算機は、血清クレアチニン、総ビリルビン、INR（国際標準化比）、およびナトリウムレベルなどの一般的な検査値を使用します。一部の患者では、透析歴も考慮されます。これらの値はMELDの公式に入力され、6から40の範囲のスコアが提供されます。

元のMELD公式：
MELD = 3.78 × ln(ビリルビン) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(クレアチニン) + 6.43
MELD-Na（ナトリウム調整MELD）：
MELD-Na = MELD + 1.32 × (137 - Na) − 0.033 × MELD × (137 − Na)

MELDスコアはなぜ重要ですか？

MELDスコアは、医療の緊急性に基づいて肝移植の受取人を優先順位付けするのに役立ちます。高いスコアは、より重度の肝機能障害と短期的な死亡リスクの増加を反映します。また、患者の予後に関する洞察を提供し、治療計画に役立ちます。

計算機の使用方法

  1. 患者の検査結果を入力します：
    • クレアチニン：腎機能を測定します。
    • ビリルビン：肝臓の廃棄物を排除する能力を示します。
    • INR：血液の凝固能力を反映します。
    • ナトリウム：オプションですが、MELD-Na計算に役立ちます。
  2. 透析歴を示し、主な肝疾患を選択します。
  3. （オプション）年齢とアルブミンレベルを追加して、より広範な評価を行います。
  4. MELD-NaやChild-Pugh分類などの計算オプションを選択します。
  5. 「MELDスコアを計算」をクリックして結果を表示します。

結果の理解

  • MELDスコア：肝疾患の重症度を示します（スケール：6–40）。
  • MELD-Na：ナトリウムレベルを含む洗練されたスコアで、移植の優先順位付けに役立ちます。
  • 3ヶ月死亡リスク：スコアと年齢に基づく生存可能性の推定です。
  • Child-Pughクラス：肝機能を評価するオプションの分類システムです。
  • 移植優先順位：肝移植の緊急性と推定待機時間を示唆します。

この計算機から恩恵を受けるのは誰ですか？

このツールは以下の人々に役立ちます：

  • 慢性肝疾患を持つ患者を管理する臨床医。
  • 自分の肝疾患の重症度を理解したい患者。
  • 移植評価を通じて愛する人を支援する介護者。
  • 肝疾患の指標を研究する医学生や研究者。

関連ツールとトピック

  • Child-Pugh計算機：MELDスコアを補完し、肝疾患の評価に役立ちます。
  • GFR計算機：腎機能を推定します—クレアチニン値を考慮する際に重要です。
  • 修正カルシウム計算機：肝疾患における生化学的な不均衡を評価するのに役立ちます。
  • BAC計算機：直接関連はありませんが、アルコールが肝健康に与える影響を理解するのに役立ちます。

よくある質問（FAQ）

正常なMELDスコアは何ですか？

ほとんどの健康な個人はMELDスコアが6未満です。肝疾患では、スコアが6から9の間は軽度の疾患を示し、30を超えるスコアは非常に重度の病気を示します。

MELDはどのくらいの頻度で再計算すべきですか？

患者の状態によります。安定した患者では、数ヶ月ごとで十分かもしれません。進行したケースでは、週ごとのモニタリングが必要なことが多いです。

MELDはアルコール使用を考慮しますか？

直接的には考慮しません。ただし、アルコール性肝疾患としての診断は、移植の適格性や管理の推奨に影響を与える可能性があります。「禁酒計算機」のようなツールは、最後の飲酒からの時間を追跡するのに役立ちます。

Child-PughスコアはMELDより優れていますか？

それぞれ異なる側面を評価します。MELDはより客観的で移植に焦点を当てており、Child-Pughは臨床的な兆候を含み、全体的な肝機能の分類にはより適しているかもしれません。

重要な注意事項

  • MELDスコアは急性肝不全には適用されません。
  • 完全な臨床評価の代わりにはなりません。
  • すべての入力は確認された検査値に基づくべきです。
  • この計算機は教育的な補助ツールであり、医療アドバイスの代わりにはなりません。

免責事項：この計算機は情報提供のみを目的としています。個別の医療ガイダンスについては、医療提供者に相談してください。